如何看待王东岳的讲的血管支架论?

2024-09-18 02:00:03 | 谋考网

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如何看待王东岳的讲的血管支架论?

贵州医科大学内科学(心血管病学)硕士研究生专业简介?

医学专业考研专业划分是比较繁杂,比较细的,同一专业也分为不同的研究方向,所以要选择清楚,更深入的了解所选择的专业,我们整理分享“贵州医科大学内科学(心血管病学)硕士研究生专业简介”相关内容,一起来看看吧。
内科学(心血管病学)
贵州医科大学心血管病学学科始建于1956年,半个多世纪以来,涌现出许多省内外著名专家,并成功救治数以万计的患者,在省内外心血管病患者中享有极高声誉,培养了大批精英人才,为我省心血管学科发展做出了卓越贡献。上世纪70年代初,我科在省内率先开展心脏起博器安置术、食道调搏及心电生理检查技术,高质量地陆续开展了冠心病、心律失常、先心病介入治疗及血管内超声检查等诊疗技术,已成功实施冠脉介入、起搏器植入、射频消融、先心病封堵手术每年近2000例,成功率达到国内先进水平。
我科专业医疗仪器设备齐全、先进,为医疗质量提供了可靠保障;常年与国内外同行进行广泛的交流,共享最新医学成果。心血管内科现有医师27人,其中正高级职称11人、副高级职称5人、中级职称6人、初级职称3人;具有硕士学位14人、博士学位6人。擅长心血管疾病的规范化治疗,疑难心血管疾病的诊断。利用我科高学历,高素质的人才优势,提倡以人为本,分项发展,追踪学科前沿,专长突出,形成了笃实、严谨的人才培养模式,积淀了深厚的专业功底。依托医院雄厚人力、物力资源,在心血管内科危重、疑难病的治愈率、好转率方面达到国内先进水平。集医疗、教学、科研为一体,注重以科研促进临床医疗和教学,承担国家、省、市科研项目24项,在国内外高水平学术期刊发表论文200余篇,主编、参编或主译、参译著作12部,获科技奖励24项,培养硕士研究生250名等等。

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如何看待王东岳的讲的血管支架论?

如何看待王东岳的讲的血管支架论?

不知道是谁从哪截取了这位王东岳“学者”演讲的一段视频放到朋友圈上, 貌似蛮多人开始转发,然后我爸又转来给我看,但我并不愿意完全接受这位王东岳“学者”(以后简称“学者”)的观念。我坚持认为这个视频只是通过一段“科普”加上一点点人们因心里对目前医疗情况的怀疑而激起的共鸣便熬成了这锅汤。

抛开“学者”是个怎样的人,不管别人对他在哲学方面的见解有何褒贬,我只想简简单单分析朋友圈里这个视频中说的内容。为了省去大家看视频的时间也为了方便分析视频内容,于是我花半个小时一句一句地听了这个五分钟视频的所有内容并码到电脑上:

而且小医院还不去,全挤到大医院去,寻求尽可能强大的医疗干预。但是大家要知道,医疗干预是非常危险的,现代医疗系统请你记住,它是一个商业系统。医疗系统是商业系统,你不能责怪它,你也是商业系统中的一员,你干任何事都得挣钱,你怎么能要求医院和医生不挣钱呢?难道让他们全饿死?但是商业系统它的目标就会发生偏移。所以大病你到医院寻求大治,信息又不对称,你可能受到某种你意识不到的严重伤害。我举一个例子:现在有一种治疗冠心病的方式,叫心脏支架手术。就是冠状动脉狭窄了——所谓冠状动脉就是营养心肌的营养心脏的血管——冠状动脉狭窄,你轻微有一点心脏不适,你就跑医院去了。你到医院去医生给你做造影——冠状动脉造影,让你自己看。你躺在床上,屏幕就摆在你眼前。(医生)告诉你:你看,你这个血管狭窄百分之七十五。你一听了得,百分之七十五都阻塞了。然后他说下支架,你连床都下不去,他就开始给你塞支架了,而且一塞塞得很多,尽可能多塞。因为一个支架的成本两三百,卖给你是两三万。大家要知道我们所有人,从四岁开始血管就逐步硬化,到你五六十岁没有人不是血管硬化,没有人不出现血管局部狭窄。血管内膜是非常光滑的,大家知道血液是一个液体流态,但是血液又随时可以变成固态,比如你受伤了,血液在这个地方凝固,从液态变成固态,阻挡血流,阻挡失血,为什么?因为血液中有一套凝血机制,分十二步,正反馈循环,快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求,就是血管壁光滑度遭到破坏,比如受伤,血流到这个地方立即碰撞,于是血小板释放因子,血液十二环因子一层一层运转,立即让血液凝固,因此血管壁光滑是非常重要的,一旦血管壁的光滑本身受到损伤,血液立即会发生凝固态反应。请想想你下一个支架——异物进去,人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度,何况它还是个异物,免疫系统会对它产生排异反应,所以它会造成非常大的危险。所以一旦下支架,正常情况下,大约有百分之十五的人会发生排异反应,从而造成这一支血管完全报废。就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中,你终生服药,服抗凝剂,也就是让血液的凝固过程被干扰。你终生得服这个药,否则非常危险。而你要知道你从四岁就开始血管硬化。古人三十九岁玩完了,所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长,所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程,所以血管狭窄百分之七十五,绝大多数人是没有任何症状和感觉的,下游脏器和肌肉也不会发生缺血和缺氧。它要进展到百分之八十、百分之八十五、百分之九十你才开始逐步出现症状;而它要进展到这一步大约需要二十年、三十年、甚至三十年以后才会进展到那一步。而你不懂这一点,75%他就已经把你吓慌了,然后支架就放进去。本来你这个支架可以放二十年以后再放,你提前二十年钱交给医院了,麻烦留给自己了。所以看病,大病不大治,尽量取保守疗法,尽量对医疗介入保持警惕,是一个非常重要的观念。

很容易看出,整个视频的中心观点就如两句粗体所标,总结起来为:大病不大治而应采取保守疗法,否则你可能受到某种你意识不到的严重伤害。接着,“学者”以“心脏支架手术”的事例进行了举例论证。整体逻辑是:因为医疗系统属于商业系统,所以医院和医生的目标不仅有救死扶伤还有赚钱,那么我们在面对大病时应尽量舍医疗干预、医疗介入,取保守疗法。

“学者”非常谨慎且娴熟地在表明观点的关键语句中用“尽量”“尽可能”“可能”等词汇,让人一看觉得他说的十分有道理。

正文:我查了一下资料,并做出如下讨论

1.冠状动脉狭窄百分之七十五和血管硬化:

知网的百科是这样这样解释冠状动脉狭窄的:

图片来自中国知网百科《冠状动脉造影与临床》

那百分之七十五这个数值又算什么呢?

按目前国际通用的标准, 冠状动脉狭窄程度决定患者是否行介入治疗。CAG(冠状动脉造影检查)狭窄程度在40%-70%或者50%-70%的病变属于冠状动脉临界病变,那么冠状动脉狭窄百分之七十五已经属于冠状动脉病变。冠状动脉造影还必然会低估病变的狭窄程度。

管腔狭窄的程度可用四级表示,Ⅰ级:管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级:管 腔狭窄在26~50%;Ⅲ级:管腔狭窄在51~75%;Ⅳ级: 管腔狭窄在75%以上。

图片来自《冠状动脉临界病变的相关影响因素分析》图片来自中国知网百科《冠状动脉造影与临床》

在《临床执业医师手册》中:

由此可见,发作性胸痛或胸部不适,经检查冠脉管腔狭窄75%后已经可以确诊心绞痛了。

好了,面对于这样的冠状动脉病变,“学者”是这样说的:

血管狭窄百分之七十五,绝大多数人是没有任何症状和感觉的,下游脏器和肌肉也不会发生缺血和缺氧。它要进展到百分之八十、百分之八十五、百分之九十你才开始逐步出现症状;而它要进展到这一步大约需要二十年、三十年、甚至三十年以后才会进展到那一步。

冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄从而引起心肌问题于是发展为了冠心病。冠心病又分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两个大分类。“学者”没说事例中的人是哪种情况。

于是我继续分别在(循证医学相关方法说明的2018年3月1日由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题的)《冠心病合理用药指南(第2版)》上查了这两种情况的下属分型:

慢性心肌缺血综合征下分三类代表病种急性冠状动脉综合征下分三类代表病种

咦,看起来“学者”所说的好像是《冠心病合理用药指南(第2版)》中的慢性心肌缺血综合征下分的隐匿型冠心病。

那就再看看《临床执业医师手册》中是怎么说的:

好嘛,那要真的是隐匿性心脏病该怎么办呢?《临床执业医师手册》中大致写了防治措施:

隐匿型冠心病平时没有什么症状,但容易迅速转化成其他类型的冠心病或者发生心肌梗死、猝死,所以需要接受药物治疗或介入治疗,具体治疗方案总要根据实际情况而定吧;可绝不是能拖个二三十年、等到狭窄百分之八九十才逐步有症状的疾病。

“学者”还说过:

而你要知道你从四岁就开始血管硬化。古人三十九岁玩完了,所以感觉不到这个东西。今天你把命折腾得老长,所有人都逃不掉。由于它是一个漫长的自然老化过程,所以血管狭窄百分之七十五,绝大多数人是没有任何症状和感觉的……

“从四岁就开始血管硬化”,我不知道这个“四岁”是从哪来的,但随着年龄增长出现老化的现象——退行性病变是真的有:

对于血管硬化、动脉粥样硬化,有人是这么说的:

随着年龄变大,血管硬化是对的,也是正常的老化现象,如果没有任何症状可以不用治疗,但,老化现象是“所有人都逃不掉”,因这种老化现象而患病(冠心病)并不是“所有人都逃不掉”,“学者”在模糊之中悄悄建立起了等式:老化现象=生病,显然它是不成立的。自己的生活习惯也会影响老化的快慢,你生活习惯好保持得好那么老化十分之慢你也不会有什么症状;如果到了血管狭窄百分之七十五的地步并且已经感到不适、需要去医院就诊,那这就不叫“没有任何症状”,需要接受治疗,

不应被引导出“反正早晚都要老,横竖都是病,狭窄百分之七十五算什么,治与不治没区别,只要没大事,能拖就拖”的想法来

2.抗凝剂和支架:

(1)什么是凝血反应?“学者”在视频里是这么说的:

血管内膜是非常光滑的,大家知道血液是一个液体流态,但是血液又随时可以变成固态,比如你受伤了,血液在这个地方凝固,从液态变成固态,阻挡血流,阻挡失血,为什么?因为血液中有一套凝血机制,分十二步,正反馈循环,快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求,就是血管壁光滑度遭到破坏,比如受伤,血流到这个地方立即碰撞,于是血小板释放因子,血液十二环因子一层一层运转,立即让血液凝固……

总结起来就是:“因为血管壁光滑度遭到破坏,所以血液凝固”

中国知网百科里是这么解释的:

嗯,是血管壁破裂导致凝血。但又貌似可以理解为“学者”只是将“血管壁破裂”这个概念用“血管壁不光滑”的通俗方式表达出来,于是接着往下查资料:

(2)那么冠心病需要用到“抗凝药物”吗?临床情况比较复杂,还是凑合看《冠心病合理用药指南》上的说法吧:

冠心病用药分为改善缺血减轻症状的药物、预防心肌梗死改善预后的药物、用于冠心病的相关中成药三大类,而抗血小板药物、抗凝药物被分为冠心病用药中的预防心肌梗死、改善预后的药物。

(3)那为什么要服用“抗凝药物”呢?

视频里是这么说的:

血管内膜是非常光滑的,大家知道血液是一个液体流态,但是血液又随时可以变成固态,比如你受伤了,血液在这个地方凝固,从液态变成固态,阻挡血流,阻挡失血,为什么?因为血液中有一套凝血机制,分十二步,正反馈循环,快速把液态血液变成固态的血液凝块。它的这个变化有一个要求,就是血管壁光滑度遭到破坏,比如受伤,血流到这个地方立即碰撞,于是血小板释放因子,血液十二环因子一层一层运转,立即让血液凝固,因此血管壁光滑是非常重要的,一旦血管壁的光滑本身受到损伤,血液立即会发生凝固态反应。请想想你下一个支架——异物进去,人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度,何况它还是个异物,免疫系统会对它产生排异反应,所以它会造成非常大的危险。所以一旦下支架,正常情况下,大约有百分之十五的人会发生排异反应,从而造成这一支血管完全报废。就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中,你终生服药,服抗凝剂,也就是让血液的凝固过程被干扰。

总结起来是:“因为支架不够光滑会导致血液就会凝固,所以需要服用抗凝剂”;但貌似事实并不支持他的说法:

首先我们先了解一下血栓是什么:

心脏或血管内发生血液凝结形成血块为血栓。

关于血栓形成的原因、条件,不同的书籍各有解释:

《临床药物大典》对血栓形成的解释

《新编老年学词典》里写得更加清楚:

可见血栓的形成作为一个受诸多因素影响的动态变化过程,形成条件包括但不仅仅是心血管壁的损伤,和“学者”所说的“……它的这个变化有一个要求,就是血管壁光滑度遭到破坏,……,一旦血管壁的光滑本身受到损伤,血液立即会发生凝固态反应……”不能划等号吧,但“学者”因此牵扯到的“抗凝药物”“抗凝剂”又与血栓脱不开关系。

我们需要预防血栓在血管内发生堵塞栓塞,于是我们就用到了抗血栓药:

其中有抗血小板药、抗凝药:

对于抗血小板药,《现代医学辞典》是这么解释的:

《临床用药便携指南》里列出了几种抗血小板药,我们来看它们的适应证:

对于抗凝血药,《心脏病学词典》是这么解释的: 谋考网

抗凝药在抗凝血疗法中的使用要求也是比较严格的,岂是会随便让人“吃一辈子”:

“学者”说的抗凝剂其实指的应该是抗栓药物,服用这些药物是为了减小血栓的形成和动脉栓塞发生的可能,减低心肌再梗死、猝死的概率。或者说血栓有动脉硬化导致凝血、血小板活化聚集都可能形成血栓,为了避免血栓堵塞血管管腔、引起局部血液循环障碍,需要服用药物。

简单点,这些药物主要是为了预防血管内血栓形成,跟支架光不光滑没直接联系

于是我猜“学者”将抗凝剂和支架联系起来可能想说的其实是支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR):

支架植入后对血管壁的直接损伤等情况会导致支架内再狭窄,搭了支架后还可能发生支架内血栓,确实需要吃抗凝药、抗血小板药来防治支架内再狭窄、支架内血栓,但不像“学者”所说,这和支架本身光不光滑没关系;

至于支架内再狭窄的发生概率,在这里我想引用复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所的葛均波、杨巍两位在2006年写的《冠状动脉内支架内再狭窄的机制认识及防治》一文中的内容:

近20年间,经过广大科学工作者的不断探索,再狭窄的防治取得一个又一个成绩,冠心病介入治疗早期单纯球囊扩张的再狭窄发生率为50%,金属裸支架应用使再狭窄率下降20%~30%,药物洗脱支架应用使再狭窄率进一步下降到5%~10% ,相信在不远的将来,再狭窄率会进一步下降,局部血栓形成减少,使众多的患者受益。

所以“学者”口中的数据我不知道是哪里来的。

(4)需要服用“抗凝药物”多久时间呢?

回顾一下视频内容:

就算你不在这百分之十到百分之十五的人群中,你终生服药,服抗凝剂,也就是让血液的凝固过程被干扰。你终生得服这个药,否则非常危险。

让我们回归《冠心病合理用药指南》:

还记得冠心病分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两个大分类吗?《冠心病合理用药指南》里分别给出了治疗策略:

首先是急性冠状动脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死的治疗:

急性冠状动脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗

(其中:PCI(percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入治疗)为“冠心病介入治疗”所采用的一类方法的总称)

其中关于的抗栓治疗方案有:

然后是不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗策略:

其中关于的抗栓治疗方案有:

这里再放大以便看清:处理策略中无论是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、CABG(冠状动脉旁路移植术)还是单纯药物治疗,都要吃A(阿司匹林)、C(氯吡格雷)、P(普拉格雷)、T(替格瑞洛)这些抗凝抗栓药物,短则至少一个月多则至少一年

最后是慢性稳定型心绞痛的治疗原则:

其中关于的抗栓治疗方案有:

咦?这里出现了“应终生服用阿司匹林”,《现代心血管疾病临床诊断与治疗》里也有:

阿司匹林大家熟悉吧?

《临床常用药物》里对阿司匹林的描述《全科医生药物手册》里对阿司匹林的描述《实用药物手册》里对阿司匹林的描述

但请注意阿司匹林的作用——抑制血小板聚集,阿司匹林是抗血小板药物,不是抗凝药物,跟“人工做的再光滑也不可能有血管内皮的那个光滑程度”没有关系。

《冠心病合理用药指南》在“冠心病常用药物用药小结”下分的“冠心病二级预防常用药物”中有一段对阿司匹林的描述:

《医药康复指南》中写了阿司匹林对治疗心血管疾病方面的贡献:

冠心病的治疗本应是长期持续的,服药是为了对抗血栓,并不是因为支架植入才需要长期服药的,即便是没有支架植入,治疗冠心病也需要长期吃药并坚持良好生活习惯的养成。

但不可否认的是,患者采用介入治疗后在围术期要额外吃一段时间的抗凝药物:

(5)具体什么情况下要搭支架呢?

让我们先回忆一下“学者”口中的医生是怎么做的:

你到医院去医生给你做造影——冠状动脉造影,让你自己看。你躺在床上,屏幕就摆在你眼前。(医生)告诉你:你看,你这个血管狭窄百分之七十五。你一听了得,百分之七十五都阻塞了。然后他说下支架,你连床都下不去,他就开始给你塞支架了,而且一塞塞得很多,尽可能多塞。

根据中国知网提供的《冠心病》中有明确地讨论:

“学者”举例中的医生首先给做造影并没有错误,果然发现了患者冠脉管腔狭窄的问题;然后需不需搭支架的问题只能留给大家自己评判了:

如果说抛开剂量谈毒性是耍流氓,那么撇开个人具体状况谈治疗方案可以说是脱裤子裸奔

(6)搭支架会引起排异反应吗?

看看“学者”怎么说的:

一旦下支架,正常情况下,大约有百分之十五的人会发生排异反应,从而造成这一支血管完全报废。

排异反应是器官移植里的概念吧……喵?喵?喵?要说支架是一个器官那我也没办法╭(╯^╰)╮

不过……突然报废一支血管也太狠了吧,“学者”是个狼人了

(7)搭支架有哪些并发症呢?

既然算是“大治”,必然有风险。《微创高血压外科》中讨论了一些PCI的并发症,其中与视频内容有联系的有支架内血栓:

(8)搭支架和药物治疗哪个好?

在《冠心病中西医结合康复治疗学》中也提及了这个问题:

每个人情况不同,针对于不同情况,搭支架和药物治疗各有利弊。每个人也有选择接受何种治疗方式的权利。

“学者”真的是挺能说的,先将凝血的原因是血管壁破裂换成“血管壁光滑度”的概念,再把“不够光滑”的帽子扣在支架头上,于是乎支架就背上了“终生服用抗凝剂”之罪魁祸首的锅。“学者”又从搭支架的后果中选取了支架内再狭窄这个点进行放大,且说冠状动脉狭窄75%的隐匿型心脏病进行介入治疗是没事找事,最终将矛头指向那些医院和医生,由此完成举例论证。

当然,我不是临床专业的学生,我只能找到这些理论资料供大家自己辨别对错,临床上面临的情况十分复杂,医生也不可能仅仅靠翻阅手册和指南给人治病。“是否介入治疗”这个问题落实到每个人身上情况各异,人生而不同总不能一概而论吧?

3.医院和医生:视频中关于医院和医生的描述有这些:

现代医疗系统请你记住,它是一个商业系统但是商业系统它的目标就会发生偏移信息又不对称你轻微有一点心脏不适,你就跑医院去了他说下支架,你连床都下不去,他就开始给你塞支架了,而且一塞塞得很多,尽可能多塞一个支架的成本两三百,卖给你是两三万而你不懂这一点,75%他就已经把你吓慌了,然后支架就放进去你提前二十年钱交给医院了,麻烦留给自己了

把这些短句从视频中多带带拎出来之后,能明显感到一些“仇医”或者“疑医”的情绪在里面:从医院角度来说,因为现代医疗系统是商业系统,所以它想赚钱,比如它会通过“信息不对称”欺负你们不懂医学来吓唬你做手术赚钱;从患者角度来说,是患者因“信息不对称”被区区75%吓慌了然后乖乖交给了医院钱。

这样的言语让我想到了格林德沃是如何煽动别人成为他的教徒的。

别的我不说,一个支架成本是多少我也不知道,但支架植入费用难道不是包括了血压监测、心电图监测、X线透视机器等医院固定设备,各部门医生手术费,支架及其建立输送轨道的辅助材料(导引导管、导引钢丝、球囊)的费用和抗凝剂、麻醉药等药物的费用吗?就这么一句“支架成本两三百、卖你两三万”是不是忽略了其他人、物所创造的价值?是不是一种为达自己说话的目的而故意遮蔽的不负责任的说法呢?

4.最后,

在这段视频里的“学者”真是个机灵鬼,机智地将中心观点表达成“大病采取保守疗法”,这里把大病理解为危及生命的疾病,把保守疗法理解为低风险且效果稳定的治疗方法,乍一看确实没啥毛病,毕竟这也算是他个人对医疗的独到见解。“乱搭支架”的现象可能有或者出现过,但他在表述这个“心脏支架手术”的例子时还是留下了不少漏洞,不难看出他为了更好地论证而故意忽略或遮蔽了一些事实。仔细推敲他的逻辑“因为医疗系统属于商业系统,所以医院和医生的目标不仅有救死扶伤还有赚钱,那么我们在面对大病时应尽量舍医疗干预、医疗介入,取保守疗法”,和因为觉得医院想赚我钱所以能不让他从我身上赚到就不让他赚的心理可以产生高度共鸣。这样的说法就很容易让没了解过的人深信不疑。

最难辨别的便是真与假交织、纠缠的语言,最难反驳的便是不绝对的、不完全肯定或否认的说法,

视频是整篇一起听的,文章是全文一起看的,总不能说他的中心观点好像有些道理,那他所有的说法、所有的论证过程都是对的吧?

假如有人写了一篇文章,其中的一段是想赞美《三国演义》中关羽身上的品质,于是写道“关羽讲义气、重情义。比如为了帮他的被绿的兄弟贾宝玉报仇,他拿上自己的金箍棒与西门庆大战三百回合后杀死了那对奸夫淫妇。”然后该如何评论这段话呢?有人只读了第一句话,觉得很有道理,也能从这段话中了解到关羽有“义”的品质,没毛病;但倘若让我谈感受:关羽讲义气、重情义这是没错的,但举的例子也错得太离谱了吧,①首先一定要给举的这个例子扣分,戏说不是胡说,改编不是乱编,②接着发现这个作者以前学过四大名著,居然还能写出这种例子,可见写文章前都没有做足功课,也没有要对自己写的东西负责的样子,对作者的印象减分,③最后再来思考一下为什么作者会这样写,如果说不知道这例子是错的吧,那应该只是纯粹想说明关羽的品质,如果说知道这个例子是错的还这么写,那他到底图什么呢?

“学者”的视频就是将对的和错的或者不完全的给弄一起混淆视听,所以我不会说他说的完全没道理。但如果是要说医疗系统的问题,多给那些正处于或者能影响医疗系统的人探讨一下不好吗?偏偏“学者”视频的观众是老百姓,就想问现在“要反复斟酌医生的话,手术治疗应谨慎选择”之类的观念不都很普遍了吗,为什么“学者”还要变着法来强调这个问题?像这样在大家耳旁重复“商业”和“医疗”挂钩,除了会挑拨医生与患者之间的关系外,对社会还有什么益处呢?更少人被医生“骗”走钱吗?还是说能靠大家一起推翻医院制度重塑“理想的”医疗体制呢?不,他一哲学家肯定不会想得这么简单。

回答提问:如何看待王东岳的讲的血管支架论?

“血管支架论”的正确与否我不敢妄加评判,不知道整个讲座说点什么所以也不好评论;但视频中的“血管支架例”存在明显漏洞,只能希望以后少些看过该视频的人拿王东岳的“血管支架例”来说明医疗系统抱有商业目的的问题。

从“学者”身上说,他不是什么济世菩萨,他搞这样的讲座是有目的的,用他的话来说就是,他也是商业系统中的一员,既然是商业系统那他的目标就会发生偏移,他讲的让人觉得很有道理、有共鸣,他就能收获粉丝,那么接下来他会有什么“商业”动作就不得而知了。

在观众角度看,在讲座中有所收获才最重要,能从这个视频里汲取到什么也因人而异,反正我看着视频后,感觉去他的糟粕后除了“面对大病选择动手术时要谨慎”之外其它什么都没得到。不小心码完这些字后就更后悔了,这视频,不值得。

如何看待王东岳的讲的血管支架论?

院系有哪些

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问题一:复旦大学有哪些院系 复旦大学现有复旦学院、中国语言文学系、哲学学院、历史学系、文物与博物馆学系、外国语言文学学院、法学院、国际关系与公共事务学院、新闻学院、经济学院、管理学院、社会发展与公共政策学院、 复旦大学新校区数学科学学院、物理学系、技术物理系、化学系、高分子科学系、环境科学与工程系、信息科学与工程学院、软件学院、光源与照明工程系、材料科学系、力学与工程科学系、生命科学学院、上海医学院、公共卫生学院、药学院、护理学院、国际文化交流学院、计算机科学技术学院、艺术设计系等29个直属院系,设有本科专业70个,一级学科博士学位授权点24个,博士学位授权学科、专业点153个(其中自设29个,专业学位1个),硕士学位授权学科、专业点225个(其中自设50个,专业学位8个),并设有25个博士后科研流动站。 学校学科门类齐全,现有哲学、理论经济学、中国语言文学、新闻传播学、数学、物理学、化学、生物学、电子科学与技术基础医学、中西医结合等一级学科国家重点学科;金融学、产业经济学、政治学理论、国际关系、中国近现代史、历史地理学、计算机软件与理论、内科学(心血管、传染病、肾病)、儿科学、神经病学、影像医学与核医学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、流行病与卫生统计学、药剂学、社会医学与卫生事业管理等二级学科国家重点学科。 学校现有中国语言文学研究所、中国社会主义市场经济研究中心、美国研究中心、历史地理研究所、人口研究所、世界经济研究所、金融研究院、数学研究所、现代物理研究所、遗传学研究所、上海市心血管病研究所、上海市放射医学研究所、肝癌研究所等306个各类研究机构,有先进光子学材料与器件、专用集成电路与系统、应用表面物理、遗传工程、医学神经生物学等5个国家重点实验室,省、部级研究机构39个。

问题二:大学里都有哪些专业和系? 女生一般比较适合经济、管理类的专业,或者人文类的,当然如果你有兴趣,理科的专业也不是不可以。
(文理专业一般没有明确界限,许多专业是文理兼收的,一般而言,文学类、哲学类、政治学、法学类属于文科,经济类、管理类、医学类、理学类属于理科,具体的招生时的文理各个学校会有自己的规定)
01学科门类:哲 学
0101 哲学类
010101 哲学
010102 逻辑学
010103 宗教学
02 学科门类:经济学
0201 经济学类
020101 经济学
020102 国际经济与贸易
020103 财政学
020104 金融学
03 学科门类:法 学
0301 法学类
030101 法学?
0302马克思主义理论
030201 科学社会主义与国际共产主义运动
030202 中国革命史与中国 *** 党史?
0303社会学
(注:可授法学或哲学学士学位)
030301 社会学
030302社会工作?
0304政治学类
030401政治学与行政学?(注:可授法学或哲学学士学位)
030402国际政治?(注:可授法学或哲学学士学位)
030403 外交学?(注:可授法学或哲学学士学位)
030404思想政治教育?(注:可授法学或教育学学士学位)?
0305公安学类
030501治安学
030502侦查学
030503边防管理?
04 学科门类:教育学
0401教育学类
040101教育学
040102学前教育
040103特殊教育
040104教育技术学?(注:可授教育学或理学学士学位)
0402体育学类
040201体育教育
040202 运动训练
040203社会体育
040204 运动人体科学
040205 民族传统体育?
学科门类:文 学
0501中国语言文学类
050101汉语言文学
050102汉语言
050103 对外汉语
050104中国少数民族语言文学?(可注明藏、蒙、维、朝、哈等语言文学)
050105 古典文献?
0502外国语言文学类
050201英语
050202俄语
050203 德语
050204 法语
050205 西班牙语
050206 *** 语
050207日语
050208△波斯语
050209 朝鲜语
050210△菲律宾语
050211△梵语巴利语
050212△印度尼西亚语
050213△印地语
050214△柬埔寨语
050215△老挝语
050216△缅甸语
050217△马来语
050218△蒙古语
050219△僧加罗语
050220 泰语
050221△乌尔都语
050222△希伯莱语
050223 越南语
050224△豪萨语
050225△斯瓦希里语
050226△阿尔巴尼亚语
050227△保加利亚语
050228△波兰语
050229△捷克语
050230△罗马尼亚语
050231 葡萄牙语
050232△瑞典语
050233△塞尔维亚―克罗地亚语
050234△土耳其语
050235△希腊语
050236△匈牙利语
050237 意大利语?
0503新闻传播学类
050301 新闻学
050302广播电视新闻学
050303广告学
050304编辑出版学?
0504艺术类
050401音乐学
050402作曲与作曲技术理论
050403音乐表演
050404绘画
050405雕塑
050406美术学
050407艺术设计学
050408艺术设计
050409舞蹈学
050410舞蹈编导
050411戏剧学
050412表演
050413导演
050414戏......>>

问题三:院系是什么 学院比系要大。一般而言,有的学院很大,很宽,比如理学院:也就是包括所有的理学,比如数学啊,化学啊,物理啊,生物啊。这样子分触叫做,数学系,物理系,生物系。然后每个系下面,会有各个专业:比如物理系下面会有:微电子专业,物理专业等。要是系足够大,那么会设置一个院,比如物理院

问题四:院系名称是什么意思 就是你所在具体专业的学院和系的名称,比如某某大学外国语学院英语系。

问题五:清华大学的院系有几个? 建筑学
土木水利学院
机械工程学院
经济管理学院
人文社会科学学院
公共管理学院
法学院
新闻与传播学院
航天航空学院
信息科学技术学院
美术学院
理学院
医学院
电机工程与应用电子技术
环境科学与工程系
材料科学与工程
工程物理
化学工程系
体育教研部
艺术教育中心
深圳研究生院
继续教育学院
核能与能源技术研究院
清华大学核能技术设计研究院
清华大学核能与新能源技术研究院
清华大学高等研究中心
清华大学21世纪发展研究院
清华大学周培源应用数学研究中心
清华大学艺术与科学研究中心
清华大学信息技术研究院
清华工业开发研究院
深圳清华大学研究院
骇 河北清华发展研究院
浙江清华长三角研究院
清华大学国际工程项目管理研究院
清华大学体育与健康科学研究中心
清华大学理论计算机科学研究中心
清华大学现代管理研究中心
摩擦学国家重点实验室
微波与数字通信技术国家重点实验室
新型陶瓷与精细工艺国家重点实验室
环境模拟与污染控制联合国家重点实验室 (清华分室)
精密测试技术及仪器国家重点实验室
化学工程联合国家重点实验室 (萃取分离分室)
集成光电子学联合国家重点实验室 (清华大学实验区)
智能技术与系统国家重点实验室
生物膜与膜生物工程国家重点实验室 (膜生物物理分室)
汽车安全与节能国家重点实验室
先进材料教育部重点实验室
破坏力学国家教育部重点室
生命有机磷及化学生物学教育部重点实验室
单原子分子测控教育部重点实验室
量子信息与测量教育部重点实验室
结构工程与振动教育部重点实验室
先进反应堆工程与安全教育部重点实验室
先进成形制造教育部重点实验室
微电子学研究所
电工电子实验教学中心
基础工业训练中心
建筑玻璃与基础结构研究所
教育技术研究所
教育软件研究中心
清华大学第二附属医院
清华大学第一附属医院
清华大学光电工程研究所
清华信息科学技术国家实验室
第一附属医院
第二附属医院
外语系
自动化
马克思主义学院

问题六:院校和院系有什么区别 院校――高等学校的专业说法,因为有的名称是大学(如清华大学),有的名称是学院(如首都体育学院),所以统称“院校”
院系――高等学校的二级下属专业群单位,如清华大学有历史学院,上海体育学院有新闻系,也有运动科学学院,系要达到二级学院的级别才能更名为学触,性质上基本相同,所以统称“院系”

问题七:就读院系是什么意思 学校,你现在就读的大学,院系你现在所学的专业院系一般是相对于大学或者专业技校来说的,他们学校分各个专业,每个专业隶属自己的院系。例如,英语专业的就是外国语学院;传媒专业的就是新闻与传播学院。而外国语学院又分对外汉语啊、英语本科啊什么的专业,这就是系。
简而言之就是你读的专业

问题八:请教关于院系所是什么意思 10分 直接打电话问学校的招生办公室啊

问题九:深圳大学有哪些院系 学院设置:
师范学院
文学院
外国语学院
传播学院
经济学院
管理学院
法学院
艺术设计学院
数学与计算科学学院
物理科学与技术学院
化学与化工学院
材料学院
信息工程学院
计算机与软件学院
建筑与城市规划学院
土木工程学院
电子科学与技术学院
机电与控制工程学院
生命科学学院
光电工程学院
高尔夫学院
医学院
国际交流学院
成人教育学院
学部设置:
社会科学学院
体育部
szu.edu/szuinfo/yxsz.asp深大内部网地址 可以查询电询:2653-6114(总机)

问题十:大学专业都有哪些? 1、哲学类:哲学、逻辑学、宗教学、心理学
2、经济学类:经济学、国际经济与贸易、财政学、金融学
3、教育学类:教育学、学前教育、特殊教育
4、历史学类:历史学、世界历史学、考古学、博物馆学、民族学
5、法学类:
① 法学
② 马克思主义理论类:科学社会主义与国际共产主义运动、革命史与 *** 史
③ 社会学类:社会学、社会工作
④ 政治学类:国际政治、政治学与行政学、思想教育学、外交学
⑤ 公安学类:治安学、侦察学、边防管理学
6、文学类:
① 中国语言文学类:汉语言文学、汉语言、对外汉语、古典文学
② 外国语言
③ 新闻传播学类:新闻学、广播电视新闻学、编辑出版学、广告学
7、管理类:
管理科学与管理工程类:管理学、信息管理与信息系统
工商管理类:工商管理、市场营销会计学财务管理人力资源管理旅游管理
③ 公共管理类:行政管理公共事业管理劳动与社会保障
农业经济管理类:农林经济管理农村区域发展
⑤ 图书档案学类:图书馆学、档案学
理科的
一、数学类
0101 数学 0104 数理统计
0102 计算数学及其应用软件 0105 运筹学
0103 应用数学 0106 控制科学
二、物理学类
0201 物理学(专门方向:理论物理、半导体物理、固体物理、晶体物理、低温物理、光学、磁学、等离子体物理、电子物理)
0202 应用物理学 0203 原子核物理及核技术
三、化学类
0301 化学(专门方向:无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、生物化学、高分子化学)
0302 应用化学 0305 放射化学
0303 材料化学 0306 食品化学
0304 环境化学
五、天文学
0501 天文学
六、地质学
0601 地质学 0605 水文地质学与工程地质学
0602 构造地质学 0606 岩矿地球化学
0603 地震地质学 0607 放射性矿产地质学
0604 古生物学及地层学
七、地球物理学
0801 地球物理学 0802 空间物理学
八、大气科学
0901 天气动力学 0903 大气物理学与大气环境
0902 气候学 0904 大气探测学
九、海洋科学
1001 物理海洋学 1004 海洋生物学
1002 海洋物理学 1005 海洋地质学
1003 海洋化学
十、力学类
1101 力学 1102 应用力学
十一、信息与电子科学类
1201 电子学与信息系统 1204 声学
1202 无线电物理学 1205 光学
1203 物理电子学 1206 微电子学
十二、计算机科学与技术
1301 计算机软件 1302 计算机及应用
十三、心理学类
1401 心理学 1402 工业心理学
试办专业:
试01 信息科学 试06 微生物工程学
试02 经济数学 试07 生物医学电子学
试03 科技情报 试08 自然资源管理
试04 材料科学 试09 矿物岩石材料学
试05 分子生物学 试10 环境地学...>>

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